Mycosis fungoides og Sézary syndrom behandling (PDQ®): behandling - sundhedspersonlig information [NCI] -behandlings option oversigt

Behandlingsmuligheder for patienter med mycosis fungoider og Sézary syndromet (MF / SS) inkluderer: [1,2,3]

  • Aktuelle kortikosteroider.
  • Aktuel kemoterapi med mechlorethamin (nitrogen sennep) eller carmustine (BCNU).
  • Psoralen og ultraviolet A-stråling (PUVA).
  • Ultraviolet B-stråling (UVB).
  • Elektronisk strålestråling i total hud (TSEB).
  • Stråling af symptomatiske hudlæsioner.
  • Interferon-alfa eller interferon-gamma alene eller i kombination med topisk terapi.
  • Enkeltmiddel og multiagent kemoterapi.
  • Bexaroten (topisk gel eller oral); retinoider.
  • Denileukin diftitox (rekombinant fusionsprotein af difteritoksinfragmenter og interleukin-2-sekvenser).
  • Vorinostat eller romidepsin eller andre histon-deacetylasehæmmere.
  • Pralatrexat (folatanalog). [4]
  • Alemtuzumab (et humaniseret monoklonalt antistof rettet mod CD52 antigenet).
  • Kombineret modalitetsbehandling.

Disse typer af behandlinger giver remissioner, men langsigtede remissioner er ualmindelige. Behandling betragtes derfor som palliativ for de fleste patienter, selvom der opnås en regelmæssig forbedring af symptomatisk forbedring. Overlevelse over 8 år er imidlertid almindelig for patienter med tidlige stadier af sygdom. Alle patienter med MF / SS er kandidater til kliniske forsøg, der vurderer nye tilgange til behandling.

Aktuelle interessepunkter i kliniske forsøg med MF, der er begrænset til huden, omfatter kombinerede modalitetsbehandlinger, der indeholder både topiske og systemiske midler, såsom TSEB kombineret med kemoterapi, topisk mechlorethamin eller PUVA kombineret med interferon eller bredfelt strålingsteknikker med PUVA. Rapporter er tilgængelige for ekstrakorporeal fotokemoterapi ved anvendelse af psoralen; Interferon-gamma eller interferon-alfa; pentostatin; retinoider; fludarabin; acyclovir; 2-chlordeoxyadenosin; Seroterapi med umærkede, toksinmærkede eller radiomærkede monoklonale antistoffer; Celleoverfladereceptorligand-toksin-fusionsprotein; Og methotrexat [3,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14] antigenspecifik vaccination under anvendelse af dendritiske celler [15] og UVB er også under klinisk evaluering.

Referencer:

  1.  Prins HM, whittaker S, hoppe RT: hvordan jeg behandler mycosis fungoides og Sézary syndrom. Blod 114 (20): 4337-53, 2009.
  2.  Trautinger F, knobler R, willemze R, et al .: EORTC-konsensusanbefalinger til behandling af mycosis fungoider / Sézary syndrom. Eur J cancer 42 (8): 1014-30, 2006.
  3.  Olsen EA, rook AH, zic J. et al .: Sézary syndrom: immunopathogenese, litteraturvurdering af terapeutiske muligheder og anbefalinger til behandling af det amerikanske kutane lymfomkonsortium (USCLC). J er acad dermatol 64 (2): 352-404, 2011.
  4.  Horwitz SM, Kim YH, foss F, et al .: identifikation af en aktiv, vel tolereret dosis pralatrexat hos patienter med tilbagefaldet eller ildfast kutant T-celle lymfom. Blod 119 (18): 4115-22, 2012.
  5.  Kaplan EH, rosen ST, norris DB, et al .: fase II undersøgelse af rekombinant human interferon gamma til behandling af kutant T-celle lymfom. J natl cancer inst 82 (3): 208-12, 1990.
  6.  Heald P, rook A, perez M, et al .: behandling af erytrodermisk kutant T-celle lymfom med ekstrakorporeal fotokemoterapi. J er acad dermatol 27 (3): 427-33, 1992.
  7.  Rosen ST, zimmer AM, guldman-spillin R, et al .: radioimmunodetektion og radioimmunoterapi af kutane T-celle lymfomer under anvendelse af et 131I-mærket monoklonalt antistof: en undersøgelse fra Illinois-cancerrådet. J Clin oncol 5 (4): 562-73, 1987.
  8.  Foss FM, ihde DC, brænder DL, et al .: fase II undersøgelse af pentostatin og intermitterende rekombinant interferon alfa-2a i højdosis i avanceret mycosis fungoides / Sézary syndrom. J Clin oncol 10 (12): 1907-13, 1992.
  9.  Saven A, carrera CJ, carson DA, et al .: 2-chlorodeoxyadenosin: et aktivt middel til behandling af kutant T-celle lymfom. Blod 80 (3): 587-92, 1992.
  10.  Kuzel TM, roenigk HH jr, samuelson E, et al .: effektivitet af interferon alfa-2a kombineret med fototerapi for mycosis fungoider og Sézary syndromet. J Clin oncol 13 (1): 257-63, 1995.
  11.  Olsen E, duvic M, frankel A et al .: pivotal fase III forsøg med to dosisniveauer af denileukin diftitox til behandling af kutant T-celle lymfom. J Clin oncol 19 (2): 376-88, 2001.
  12.  Siegel RS, pandolfino T, guitart J et al .: primært kutan T-celle lymfom: gennemgang og nuværende begreber. J Clin oncol 18 (15): 2908-25, 2000.
  13.  Duvic M, hæmer K, heald P et al .: bexaroten er effektiv og sikker til behandling af ildfast, avanceret stadium kutant T-celle lymfom: multinationale fase II-III forsøgsresultater. J Clin oncol 19 (9): 2456-71, 2001.
  14.  Zackheim HS, kashani-sabet M, mcmillan A: lavdosis methotrexat til behandling af mycosis fungoider: et retrospektivt studie hos 69 patienter. J er acad dermatol 49 (5): 873-8, 2003.
  15.  Maier T, tun-kyi A, tassis A, et al .: vaccination af patienter med kutant T-celle lymfom ved anvendelse af intranodal injektion af autologe tumor-lysatpulserede dendritiske celler. Blod 102 (7): 2338-44, 2003.