Interstitiel lungesygdom: årsager, symptomer og behandlinger

Interstitiel lungesygdom er en generel kategori, der omfatter mange forskellige lungebetingelser. Alle interstitielle lungesygdomme påvirker interstitium, en del af lungerne 'anatomisk struktur.

Interstitiet er et blondelignende netværk af væv, der strækker sig gennem begge lunger. Interstitium giver støtte til lungerne 'mikroskopiske luftsave (alveoli). Lille blodkar rejser gennem interstitiet, hvilket tillader gasudveksling mellem blod og luft i lungerne. Normalt er interstitiet så tyndt, at det ikke kan ses på brystet Røntgenbilleder eller CT-scanninger.

Typer af interstitiel lungesygdom

Alle former for interstitiel lungesygdom forårsager fortykkelse af interstitium. Fortykkelsen kan skyldes betændelse, ardannelse eller ekstra væske (ødem). Nogle former for interstitiel lungesygdom er kortvarige; Andre er kroniske og irreversible.

Nogle af de typer af interstitiel lungesygdom omfatter:

Interstitiel lungebetændelse: bakterier, vira eller svampe kan inficere lungens interstitium. En bakterie kaldet

Idiopatisk lungefibrose : En kronisk, progressiv form for fibrose (ardannelse) af interstitiet. Dens årsag er ukendt.

Ikke-specifik interstitiel pneumonitis: interstitiel lungesygdom, som ofte forekommer med autoimmune tilstande (såsom reumatoid arthritis eller sclerodermi).

Overfølsomhed pneumonitis: interstitiel lungesygdom forårsaget af løbende indånding af støv, skimmelsvamp eller andre irritationsmidler.

Kryptogen organiserende lungebetændelse (COP): En lungebetændelseslignende interstitiel lungesygdom, men uden en infektion til stede. COP kaldes også bronchiolitis obliterans med organiserende lungebetændelse (BOOP).

Akut interstitiel pneumonitis: En pludselig, alvorlig interstitiel lungesygdom, der ofte kræver livsstøtte.

Desquamative interstitial pneumonitis: en interstitiel lungesygdom, der delvis skyldes rygning.

Sarkoidose: En tilstand, der forårsager interstitiel lungesygdom sammen med hævede lymfeknuder, og undertiden hjerte-, hud-, nerve- eller øjeinddragelse.

Asbestose: interstitiel lungesygdom forårsaget af asbesteksponering.

Årsager til interstitiel lungesygdom

Bakterier, vira og svampe er kendt for at forårsage interstitial pneumoni. Regelmæssige eksponeringer for indåndede irriterende stoffer på arbejdspladsen eller under hobbyer kan også forårsage en vis interstitiel lungesygdom. Disse irriterende stoffer omfatter:

  • Asbest
  • Silikastøv
  • Talkum
  • Kulstøv eller forskellige andre metalstøv fra arbejde i minedrift
  • Kornstøv fra landbruget
  • Fugleproteiner (som fra eksotiske fugle, kyllinger eller duer)

Narkotika som nitrofurantoin, amiodaron, bleomycin og mange andre kan sjældent forårsage interstitiel lungesygdom.

Alt sagt, forårsager disse faktorer en lille procentdel af interstitiel lungesygdom. Årsagen til den fleste interstitielle lungesygdom er ukendt.

Hvem har risiko for interstitiel lungesygdom? Alle kan udvikle interstitiel lungesygdom. Mænd og kvinder af enhver alder kan blive påvirket. Interstitiel lungesygdom er mere almindelig hos personer med autoimmun sygdom, herunder lupus, reumatoid arthritis og sclerodermi.

Symptomer på interstitiel lungesygdom

Det mest almindelige symptom på alle former for interstitiel lungesygdom er åndenød. Næsten alle mennesker med interstitiel lungesygdom vil opleve åndenød, hvilket kan blive værre over tid.

Andre symptomer på interstitiel lungesygdom omfatter:

  • Hoste, som normalt er tør og ikke-produktiv.
  • Vægttab, oftest hos personer med COP eller BOOP.

I de fleste former for interstitiel lungesygdom udvikler åndenødden langsomt (over måneder). I interstitial pneumoni eller akut interstitiel pneumonitis, opstår symptomer hurtigere (i timer eller dage).

Diagnose af interstitiel lungesygdom

Folk med interstitiel lungesygdom kommer som regel til at se en læge på grund af bekymring for åndenød eller hoste. Imaging tests af lungerne er normalt gjort for at identificere problemet.

Røntgenrøntgen: En simpel brystrøntgen er den første test i evalueringen af ​​de fleste mennesker med et åndedrætsproblem. Bryst røntgenfilm hos personer med interstitiel lungesygdom kan vise fine linjer i lungerne.

Beregnet tomografi (CT-scanning): En CT-scanner tager flere røntgenstråler i brystet, og en computer skaber detaljerede billeder af lungerne og omgivende strukturer. Interstitiel lungesygdom kan sædvanligvis ses på en CT-scanning.

CT-scanning i høj opløsning: Hvis der er mistanke om interstitiel lungesygdom, kan visse CT-scannerindstillinger forbedre billederne af interstitiumet. Dette øger CT scanningens evne til at opdage interstitiel lungesygdom.

Lungfunktionstestning: En person sidder i en lukket plastboks og trækker vejret gennem et rør. Personer med interstitiel lungesygdom kan have en reduceret total lungekapacitet. De kan også have en nedsat evne til at overføre ilt fra deres lunger til deres blod.

Lungebiopsi: Det er ofte, at opnå lungevæv at undersøge under et mikroskop, er den eneste måde at bestemme hvilken type interstitiel lungesygdom en person har. Der er flere måder at samle lungevæv på, som kaldes lungebiopsi:

  • Bronkoskopi: et endoskop fremføres gennem munden eller næsen i luftvejene. Små værktøjer på endoskopet kan tage en prøve af lungevæv.
  • Videoassisteret thoracoskopisk kirurgi (moms): Ved hjælp af værktøjer indsat gennem små snit kan en kirurg prøve flere områder af lungevæv.
  • Åben lungbiopsi (thoracotomi): I nogle tilfælde er det nødvendigt med en traditionel operation med et stort snit i brystet for at opnå lungebetadelse.

Behandlinger for interstitiel lungesygdom

Behandlinger for interstitiel lungesygdom varierer alt efter hvilken type interstitiel lungesygdom og årsag deraf.

antibiotika . Disse er effektive behandlinger for de fleste interstitielle pneumonier. Azithromycin (zithromax) og levofloxacin (levaquin) eliminerer de bakterier, der forårsager de fleste interstitiale pneumonier. Viral pneumonier løses normalt alene. Svampepneumoni er sjældne, men kan behandles med svampedræbende stoffer.

Kortikosteroider: i nogle former for interstitiel lungesygdom forårsager løbende betændelse i lungerne skade og ardannelse. Corticosteroider som prednison og methylprednisolon reducerer immunsystemets aktivitet. Dette reducerer mængden af ​​betændelse i lungerne og resten af ​​kroppen.

Indåndet ilt: hos personer med lavt iltniveau i blodet på grund af interstitiel lungesygdom, kan indåndet ilt forbedre symptomerne. Regelmæssig brug af ilt kan også beskytte hjertet mod skader forårsaget af lave iltniveauer.

Lungetransplantation : I en avanceret interstitiel lungesygdom, der forårsager alvorlig svækkelse, kan en lungetransplantation være den bedste løsning. De fleste mennesker, der gennemgår lungetransplantation til interstitiel lungesygdom, giver store gevinster i livskvaliteten og deres evne til at motionere.

Azathioprin (imuran): Dette lægemiddel undertrykker også immunsystemet. Det har aldrig været bevist at forbedre interstitiel lungesygdom, men nogle undersøgelser tyder på, at det kan hjælpe.

N-acetylcystein (mucomyst): Denne kraftige antioxidant kan nedsætte faldet i lungefunktionen i nogle former for interstitiel lungesygdom. Det bør ikke bruges alene.

Andre behandlinger, der ikke bruges så ofte til interstitiel lungesygdom, omfatter:

  • Cyclofosfamid (cytoxan)
  • methotrexat
  • cyclosporin
  • Pirfenidon (exbriet)

  • Nintedanib (OFEV)

Disse lægemidler undertrykker immunforsvaret betydeligt. De kan anvendes i nogle tilfælde af interstitiel lungesygdom under overvågning af bivirkninger.