Deep brain stimulation for multipel sclerose - WHTT

Deep brain stimulation (eller DBS) er en variation af en gammel operation, der kan bruges til behandling af tremor hos mennesker med tilstande som multipel sklerose (MS), parkinsons sygdom og væsentlig tremor. I 1960'erne blev kirurgi Blev brugt til at ødelægge et lille område dybt i hjernen kaldet thalamus (thalamotomi) eller en anden del af hjernen kaldet globus pallidus (pallidotomi).

Disse operationer er stadig færdige i dag, men mindre hyppigt på grund af tilgængeligheden af ​​dyb hjerne stimulering. Disse operationer bærer betydelige risici: både thalamotomi og pallidotomi kræver målrettet ødelæggelse af hjernen. Hvis kirurgen er slukket med endog en brøkdel af en tomme, kan operationen ikke være effektiv, og der kan opstå alvorlige komplikationer som forlamning, synstab eller tab af tale.

Dyb hjerne stimulering er en måde at inaktivere dele af hjernen uden forsigtigt at ødelægge hjernen. Derfor er risikoen meget lavere. Ved dyb hjernestimulering placeres spidsen af ​​en elektrode i thalamus (til tremor og multipel sklerose) eller i globus pallidus eller subthalamukernen (til parkinsons sygdom).

Elektroden til dyb hjerne stimulering er tilbage i hjernen. Den er forbundet med en ledning til en pacemaker-lignende enhed, der er implanteret under huden over brystet. Enheden genererer elektriske stød.

Hvad er fordelene ved dyb hjerne stimulering?

Dyb hjerne stimulering giver mange fordele. Den elektriske stimulering er justerbar, mens kirurgisk ødelæggelse ikke er. Elektroden har fire metal kontakter, der kan bruges i mange forskellige kombinationer. Selvom en elektrodekontakt ikke er på det nøjagtige sted, er det sandsynligt, at en af ​​de andre eller en kombination af de elektriske kontakter vil være tættere på det rette mål. Som patientens respons på kirurgi ændrer sig over tid, kan stimuleringen justeres uden at kræve gentagelse.

En anden væsentlig fordel ved dyb hjerne stimulering vedrører fremtidige behandlinger. Destruktive kirurgi, såsom thalamotomi eller pallidotomi, kan reducere patientens potentiale til gavn for fremtidige terapier. Med dyb hjerne stimulering kunne stimulatoren være slukket, hvis andre terapier skulle prøves.

Hvordan hjælper dyb hjerne stimulering multipel sklerose?

Hovedformålet med dyb hjerne stimulering for mennesker med multipel sklerose er at kontrollere en alvorlig tremor relateret til sygdommen. I tilfælde af multipel sklerose er andre problemer som tab af vision, sensation eller styrke ikke hjulpet af dyb hjerne stimulering.

Kan dyb hjerne stimulering helbrede multipel sklerose?

Nej. Elektrisk stimulering helbreder ikke multipel sklerose eller forhindrer sygdommen i at blive værre; Det hjælper med at lindre symptom på tremor relateret til MS.

Er dyb hjerne stimulering betragtet eksperimentelle?

Dyb hjernestimulering er ikke eksperimentel. FDA har godkendt DBS til behandling af Parkinsons sygdom, essentiel tremor og dystoni. Dystoni er en form for bevægelsesforstyrrelse præget af unormale holdninger og vridningsbevægelser.

FDA har ikke specifikt godkendt dyb hjerne stimulering af thalamus til behandling af multipel sklerose. Dette betyder dog ikke , at behandlingen er eksperimentel, eller at den ikke vil blive dækket af forsikring. Der er mange eksempler på behandlinger, der bruges hver dag, men er ikke blevet godkendt af FDA for en særlig medicinsk tilstand.

Hvem skal overveje dyb hjerne stimulering?

Der er mange vigtige spørgsmål, der skal løses, når man overvejer dyb hjernestimulering. Disse spørgsmål bør drøftes med en ekspert på bevægelsesforstyrrelser eller en specialuddannet neurolog.

Før du overvejer kirurgi, bør du først prøve medicin. Kirurgi bør ikke gennemføres, hvis stoffer kan kontrollere dine symptomer. Men kirurgi bør overvejes, hvis du ikke opnår tilfredsstillende kontrol gennem medicin. Hvis du er i tvivl om, at DBS er rigtigt for dig, skal du konsultere en ekspert på bevægelsesforstyrrelser eller en neurolog, der har erfaring med bevægelsesforstyrrelser.

Hvor skal dyb hjerne stimulering udføres?

Dyb hjerne stimulering skal udføres i et center, hvor der er et team af eksperter til at passe dig. Det betyder neurologer og neurokirurger, der har stor erfaring og specialuddannelse i at gøre disse typer operationer. Spørg altid en læge, hvor mange af en bestemt procedure han har udført.