Maven fedt byrde: reducerer din talje omkreds

Du har sikkert læst sundhedsnyhederne: mavefedt - en stor talje - kan øge risikoen for hjertesygdomme, diabetes og slagtilfælde.

Mavefedt kan være tegn på noget mere: Metabolismen syndrom, en gruppe af sundhedsmæssige problemer, der omfatter for meget fedt omkring taljen, forhøjet blodtryk, blodsukker, triglycerider og lavt 'godt' HDL-kolesterol - alt Øge risikoen for sygdom.

Gør tingene værre, at tabe mavefedt kan nogle gange virke skræmmende. For mange mennesker arbejder kost og motion ikke altid. Heldigvis har vi fået muligheder som FDA-godkendte vægttab medicin og endog operation.

'alt fedt er udfordrende at komme væk, periode', siger howard J. eisenson, MD, medicinsk direktør for hertugen kost & Fitnesscenter ved Duke University Medical Center. Men 'mavefedt er ikke særlig fastholdig fedt at slippe af med. Det kommer faktisk ud ganske let. Helt ærligt, hvis du reducerer kalorier og træner mere, vil du tabe overalt - inklusive din mave.'

Mens eisenson vurderer kost og udøve de mest effektive vægttabstrategier, erkender han, at der er en rolle for medicinske behandlinger.

At holde vægten væk er, hvad der er sværest, siger han. 'Meget almindeligt begynder folk at få vægten tilbage. Et år ud, og de har genvundet 30\% til 50\% af vægten de tabte. Hvis et stof kan hjælpe folk med at holde af med det, de har mistet, er det meningsfuldt. '

Heldigvis er der et par vægttabsdroger, der hjælper i den henseende.

At miste maven fedt med vægttab narkotika

Meridia, phentermin og xenical er de mest almindeligt anvendte FDA-godkendte lægemidler til behandling af fedme. De bruges til personer med et BMI på 30 og derover eller dem, der har en BMI på 27 og andre fedme-relaterede medicinske tilstande. Begge lægemidler betragtes som 'moderat effektive' i vægttab, med et gennemsnit på 5 til 22 pund over et års periode.

Meridia virker ved at øge hjernekemikalier som serotonin, norepinephrin og dopamin, så folk føler sig fyldt hurtigere, efter at de har spist. Xenical binder sig til fedtceller i mave-tarmkanalen for at forhindre dem i at blive absorberet, så kroppen eliminerer ca. 30\% fedt, der indtages.

'xenical og meridia har tendens til at hjælpe i ca. seks måneder,' siger eisenson. 'Så er deres største fordel som et vægttab vedligeholdelseshjælp, hvilket ikke er en triviel ting. Det er sådan, at xenical og meridia fungerer bedst ... at hjælpe folk med at holde vægten væk.'

Narkotika fungerer bedst, når det kombineres med livsstilsændringer, foreslår forskning. I en undersøgelse tabte overvægtige mænd og kvinder langt mere vægt ved at ændre spisevaner og motion vaner - og tage meridia - sammenlignet med dem, der stolte på enten livsstilsændring eller medicin alene.

For at tabe mavefedt - hvad fungerer der ellers?

Diabetesmedicinet byetta viser også stort løfte om vægttab, siger eisenson. 'Jeg ved, at diabetologer er meget glade for dette lægemiddel til overvægtige diabetikere.'

Byetta forsinker 'gastrisk tømning' - i det væsentlige holder mad i tarmen lidt længere, så du føler dig fuld længere, forklarer han. Patienter, der ikke har brug for så meget insulin, det er en god ting, da insulin kan øge appetitten, forklarer eisenson. Lavt kvalme er en bivirkning, som også kan hjælpe med at bremse appetitten.

Andre former for medicin er undersøgt for vægttab, men har ikke vist meget løfte: antidepressiv wellbutrin, antiseizure drug topamax og diabetesmedicinering glucophage. 'Vægttab effekten med alle dem er ret beskedne,' siger eisenson.

Over-the-counter produkter til mavefedt

Hvad angår 'ultimative fedtbrænder' og lignende over-the-counter-produkter, 'siger jeg stort set alle dem med et bredt slag,' siger eisenson. 'Deres store fangende navne svarer ikke til virkeligheden. Når det er effektivt, er det meget beskedent - og ikke nok til at retfærdiggøre omkostningerne. '

Der er sikkerhedsproblemer med disse produkter, tilføjer han. 'Fordi de ikke er FDA regulerede, ved du ikke om deres styrke og renhed. Mange af disse produkter er syltetøj med plante- og urte ingredienser. Du ved ikke rigtig, hvad du får - hvor meget Er derinde. Der er potentialet for interaktion med recept, folk tager. '

Der er også bekymringer over slagtilfælde og hjerteinfarktrisiko, eisenson fortæller WHTT. 'Nogle af disse produkter har en stimulerende virkning, der kan forårsage appetitundertrykkelse, men også stimulerer kardiovaskulærsystemet.' Jeg siger ikke til mine patienter: Jeg tror ikke, at nogen af ​​disse produkter kan anbefales. '

Bariatrisk kirurgi: mavefedtets sidste udvej

For mange mennesker er bariatrisk vægttabsoperation en god mulighed som en sidste udvej, siger eisenson. Disse procedurer kan reducere maves volumen, så folk føler sig fyldt hurtigere og taber sig. Bariatriske operationer (også kaldet gastrisk bypass) kan også reducere absorptionen af ​​næringsstoffer og forårsage vægttab.

'Hvis din ryg er imod væggen, er du ramt af sundhedsmæssige problemer, og din livskvalitet er betydeligt kompromitteret, det er en passende løsning,' fortæller han WHTT. 'Hvis du ikke er i stand til at opnå et meningsfuldt og vedvarende vægttab ved hjælp af ikke-kirurgiske tiltag, skylder du det selv at overveje bariatrisk kirurgi.'

En undersøgelse undersøgte 197 fede mennesker, der gennemgik gastrisk bypass operation. Det sammenlignede deres vægttab og risikofaktorer med en lignende gruppe af overvægtige patienter, der ikke havde proceduren. Alle var på en streng kost og motion program for at hjælpe dem med at tabe sig.

I slutningen af ​​tre år var der markante forskelle. Operationsgruppen tabte et gennemsnit på 77 pund, mens de andre næppe tabte nogen vægt. Også, LDL kolesterol niveauer faldt 40 point, body mass index faldt 15 point og 19\% færre mennesker havde diabetes. Deres behov for kolesterolsænkende medicin faldt også med 61\%.

En anden undersøgelse undersøgte mavekirurgi hos mild til moderat overvægtige mennesker. I denne operation havde patienterne et justerbart bånd placeret rundt om åbningen af ​​maven, hvilket skabte en lille pose. Efter to år tabte patienter, der havde gastrisk banding, gennemsnitligt 21 pct. Af deres kropsvægt. Den anden gruppe tabte 5,5\% (12 pounds) via strenge kaloriebegrænsninger, vægttab narkotika og andre livsstilsinterventioner.

Ny forskning viser, at gastrisk bypassoperation også har en dramatisk indvirkning på de hormoner, der driver sult. En undersøgelse af ni morbid overveje patienter fandt, at sekretioner af de sultreducerende hormoner peptid YY (PYY) og glucagonlignende peptid 1 (GLP-1) kun ændrede sig væsentligt, kun seks uger efter operationen. Disse hormoner har vist sig at spille en rolle i appetitkontrollen ved at signalere kroppen, at den ikke længere er sulten efter måltider.

Bariatrisk kirurgi har faktisk vist imponerende resultater, siger eisenson og tilføjer, at proceduren er sikrere og mere effektiv end de fleste af os indser. 'Jeg' er temmelig misundelig over de resultater, der kan opnås ret hurtigt. Det kan dybt reducere sundhedsrisici forbundet med fedme.