Brystkræft basics

Hvad er brystkræft?

Før du diskuterer brystkræft, er det vigtigt at være fortrolig med brystets anatomi. Det normale bryst består af mælkeproducerende kirtler, der er forbundet med overfladen af ​​huden ved brystvorten af ​​smalle kanaler. Kanaler understøttes af bindevæv bestående af fedt og fibrøst materiale. Blodkar, nerver og lymfatiske kanaler til lymfeknuderne udgør det meste af resten af ​​brystvævet. Denne brystanatomi sidder under huden og på toppen af ​​brystet muskler.

Som i alle former for kræft er det unormale væv, der udgør brystkræft, patientens egne celler, der har formet sig ukontrollabelt. Disse celler kan også rejse til steder i kroppen, hvor de ikke normalt findes. Når det sker , Kræft kaldes metastatisk.

Brystkræft udvikler sig i brystvævet, primært i mælkekanalerne (ductal carcinoma) eller kirtler (lobular carcinoma). Kræft kaldes stadig og behandles som brystkræft, selvom det først opdages efter at cellerne har rejst til andre områder af kroppen. I disse tilfælde betegnes kræften som metastatisk eller avanceret brystkræft.

Brystkræft begynder normalt med dannelsen af ​​en lille, begrænset tumor (klump) eller som calciumforekomster (mikrokalcifikationer) og spredes derefter gennem kanaler i brystet til lymfeknuder eller gennem blodstrømmen til andre organer. Tumoren kan vokse og invadere væv omkring brystet, såsom hud eller brystvægg. Forskellige typer af brystkræft vokser og spredes i forskellige satser - nogle tager år at spredes ud over brystet, mens andre vokser og spredes hurtigt.

Nogle klumper er godartede (ikke kræftfremkaldende), men disse kan være premalignante. Den eneste sikre måde at skelne mellem en godartet klump og kræft er at få vævet undersøgt af en læge gennem en biopsi.

Mænd kan også få brystkræft, men de tegner sig for kun en procent af alle brystkræftsager. Blandt kvinder er brystkræft den mest almindelige kræft og den næstledende årsag til kræftdød efter lungekræft.

Hvis otte kvinder skulle leve for at være mindst 85, ville en af ​​dem forventes at udvikle sygdommen på et eller andet tidspunkt i hendes liv. To tredjedele af kvinder med brystkræft er over 50, og de fleste af de øvrige er mellem 39 og 49 år.

Heldigvis er brystkræft meget behandlet, hvis det registreres tidligt. Lokaliserede tumorer kan normalt behandles med succes, før kræften spredes; Og i ni ud af 10 tilfælde vil kvinden leve i mindst fem år. Senere tilbagevenden af ​​brystkræft er imidlertid almindelig.

Når kræften begynder at sprede, bliver behandlingen vanskelig, selvom behandling ofte kan kontrollere sygdommen i årevis. Forbedrede screeningsprocedurer og behandlingsmuligheder betyder, at mindst syv ud af 10 kvinder med brystkræft vil overleve mere end fem år efter den første diagnose, og halvdelen vil overleve mere end 10 år.

Hvad forårsager brystkræft?

Selv om de præcise årsager til brystkræft er uklare, ved vi, hvad de vigtigste risikofaktorer er. Stadig, de fleste kvinder, der anses for at være i høj risiko for brystkræft, får det ikke. På den anden side har 75\% af kvinderne, der udvikler brystkræft, ingen kendte risikofaktorer. Blandt de mest betydningsfulde faktorer er fremskridt alder og familie historie. Risikoen stiger lidt for en kvinde, der har visse godartede brystklummer og øger signifikant for en kvinde, der tidligere har haft brystkræft eller endometriel, æggestokkene eller tyktarmskræft.

En kvinde, hvis mor, søster eller datter har haft brystkræft, er to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen, især hvis mere end en første graders relative er blevet påvirket. Dette gælder især hvis kræften udviklede sig i kvinden, mens hun var præmenopausal, eller hvis kræften udviklede sig i begge bryster. Forskere har nu identificeret to gener, der er ansvarlige for nogle tilfælde af familiær brystkræft - BRCA1 og BRCA2 . Omkring en kvinde på 200 bærer et af disse gener. At have et BRCA 1 eller BRCA 2-gen forudsætter en kvinde til brystkræft og - mens det ikke sikrer, at hun får brystkræft - er risikoen for livstiden 56\% -85\%. Disse gener prædisponerer også for kræft i æggestokkene og er forbundet med bugspytkræft, melanom og mandlig brystkræft (BRCA2).

På grund af disse risici er forebyggelsesstrategier og screeningsretningslinjer for dem med BRCA-generne mere aggressive. Der er andre gener, som er blevet identificeret som at øge risikoen for brystkræft, herunder PTEN-genet, ATM-genet, TP53-genet og CHEK2-genet. Disse gener har imidlertid en lavere risiko for udvikling af brystkræft end BRCA-generne.

Kvinder over 50 er generelt mere tilbøjelige til at få brystkræft end yngre kvinder, og afroamerikanske kvinder er mere tilbøjelige end kaukasiere til at få brystkræft før overgangsalderen.

En forbindelse mellem brystkræft og hormoner er tydelig. Forskere mener, at jo større en kvindes eksponering for hormonet østrogen, jo mere modtagelige hun er for brystkræft, østrogen fortæller cellerne at opdele, jo mere cellerne deler sig, desto mere sandsynligt er de at være unormale på en eller anden måde, som potentielt bliver kræft.

En kvindes udsættelse for østrogen og progesteron stiger og falder i løbet af hendes levetid. Dette påvirkes af den alder, hun begynder at menstruere (menarche) og stopper menstruation (overgangsalderen), den gennemsnitlige længde af sin menstruationscyklus og hendes alder hos Første fødsel. En kvindes risiko for brystkræft øges, hvis hun begynder menstruation før 12 år (mindre end 2 gange risikoen), har sit første barn efter 30 år, stopper menstruation efter 55 år eller ikke ammer. Nuværende information om effekten af ​​p-piller og brystkræftrisiko er blandet. Nogle undersøgelser har fundet ud af, at hormoner i p-piller formentlig ikke øger risikoen for brystkræft eller beskytter mod brystkræft. Men andre undersøgelser tyder på, at risikoen for brystkræft er forøget hos kvinder, der har fået p-piller for nylig, uanset hvor længe hun har taget dem.

Nogle undersøgelser tyder på, at brugen af ​​hormonbehandling med kombinerede østrogen- og progesteronholdige forbindelser øger risikoen for at udvikle brystkræft. De viser også efter en 7 års opfølgning, at anvendelsen af ​​østrogener alene ikke øger eller mindsker risikoen for udvikling af brystkræft. Deres anvendelse kan dog øge risikoen for koagulation.

Høje doser af stråling, som med nuklear eksponering eller terapeutisk stråling, som brugt til hodgkin lymfom, er en faktor for udvikling af brystkræft efter 15-20 år. Mammografi udgør næsten ingen risiko for udvikling af brystkræft.

Forbindelsen mellem kost og brystkræft er blevet diskuteret. Fedme er en bemærkelsesværdig risikofaktor, hovedsagelig hos postmenopausale kvinder, fordi fedme ændrer en kvindes østrogenmetabolisme. Drikker alkohol regelmæssigt - især mere end en drink om dagen - øger også risikoen for brystkræft. Mange undersøgelser har vist, at kvinder Hvis kostvaner er stærke i fedt, enten fra rødt kød eller højt fedtfattige mejeriprodukter, er mere tilbøjelige til at få sygdommen. Forskere har mistanke om, at hvis en kvinde sænker sine daglige kalorier fra fedt - til mindre end 20-30 procent - hendes Kost kan hjælpe med at beskytte hende mod at udvikle brystkræft.