Erektil dysfunktion: Når viagra ikke virker

10. april 2000 (mill valley, calif.) - i hans tidlige 40'erne var ron hanson for ung til at have problemer med at få og opretholde erektioner. Men ligesom mange mænd var han for flov ved først at tale om problemet. Hanson (ikke hans rigtige navn) ventede syv år at se en urolog. På det tidspunkt, han talte op, var erektil dysfunktion blevet et husstandsord, takket være populariteten af ​​stoffet viagra. Men den meget spidse medicin, hanson snart lærte, virker ikke for alle.

Da viagra (sildenafil) ramte markedet i 1998, troede nogle mænd, at det var det længe ventede svar på deres problemer. Mange skyndte sig til lægens kontorer for at prøve det. Ifølge den grå klinik i indianapolis, der er specialiseret i erektil dysfunktion, lever 17\% af mændene mellem 18 og 55 lejlighedsvis impotens, mens 6\% har regelmæssige erektile vanskeligheder. 55, at antallet hopper til omkring en ud af 3. nogle almindelige årsager til impotens er diabetes, hjertesygdomme og psykiske problemer. Det forekommer også ofte efter prostatakræftoperation.

Fordi viagra virker på en måde, der ligner stoffer, der indeholder nitrater, anbefales det dog ikke for mænd, der tager nitrater til hjertesygdomme eller dem med visse andre hjertesygdomme. I nogle mænd forårsager det dårlig hovedpine. I andre virker det simpelthen ikke. I nogle tilfælde kan man bemærke, at de har problemer med at fortælle blå og grønne farver fra hinanden, når de begynder at tage stoffet.

Under en erektion strømmer blodet hurtigt ind i penis, hvilket øger dets længde, bredde og fasthed. Hvis 'in' -karrene (arterierne) er for smalle eller hvis blodet løber for hurtigt gennem 'ud' -karrene (blodårer), kan mænd have problemer med at opnå eller opretholde en erektion, siger arnold aigen, MD, en urolog med en camino-medicinsk gruppe I sunnyvale, calif. Viagra, som øger tilstrømningen, kan ikke være stærk nok til at arbejde sin magi, hvis arterierne er for smalle.

Hanson forsøgte viagra, men han kunne ikke tolerere hovedpine forårsaget. Heldigvis når viagra fejler, opdagede han, at der er flere alternativer.

Alprostadil til undsætning

Et lægemiddel kaldet alprostadil, enten alene eller undertiden sammen med andre, såsom papaverin og / eller phentolamin, kan injiceres direkte i penis for at udvide arterierne, siger eksperter. Lægemidlet producerer en erektion i ca. 10 minutter, der kan vare op til en time. Men der er flere ulemper, siger teresa beam, MD, en urolog med den grå klinik. Nogle patienter er uvillige til at bruge en nål, hvorfor mange mænd forlader terapien. Dem, der prøver det, kan opleve smerte på injektionsstedet eller priapismen (en smertefuld erektion varer for længe).

Som et alternativ er alprostadil tilgængelig som et pelletlignende suppositorium, der indsættes i penisens spids og absorberes gennem urinrøret. Dette kan medvirke til at producere erektioner, der varer i 30 til 60 minutter, ifølge impotens verden association (IWA). Desværre er suppositorierne mindre effektive end injektioner og kan forårsage smerte og irritation i henhold til både aigen og strålen.

I november blev en topisk gelformulering af alprostadil godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration. Det er for hurtigt at vide, om denne form for alprostadilbehandling vil blive meget udbredt.

Mekanisk hjælp

Med en vakuumkonstruktion anbringes penis i en cylinder med en vedhæftet pumpe, hvilket skaber et vakuum til at trække blod ind i penis. Fasthed opretholdes af et indsnævringsbånd placeret omkring bunden af ​​penis. IWA anslår, at teknikken kan producere erektioner i op til 30 minutter. Stråle kalder alternativet 'en god vej at gå', fordi den har minimale bivirkninger, men indrømmer det er besværligt og kræver noget.

Nogle mænd vælger penileimplantater, der involverer placering af rør i penis og en pumpe i pungen. Pumpen (som regel en testikels størrelse og form) gør det muligt for mænd at opnå erektion hver gang og så længe de ønsker ved at pumpe en saltopløsning fra et reservoir ind i penis. Implantater er en sidste udvej, men siger stråle. 'Når en protese er implanteret, kan en patient ikke reagere på noget andet, fordi det ændrer den naturlige anatomi.'

Heldigvis behøvede han ikke at gå så langt, han er blevet vant til at injicere sig med alprostadil, som producerer en fastere erektion end han oplevede med viagra, og en der varer mindst 30 minutter. Det gør det heller ikke ' T forårsage hovedpine forbundet med viagra Hanson bruger lejlighedsvis suppositorierne, selv om de tager længere tid at arbejde.

For hanson indrømmede han at han havde et problem i første omgang, var den sværeste del. 'Men når du ikke fungerer som du skal,' siger han, 'terapien gør en stor forskel.'

Mari Edlin er freelance journalist og marketingkonsulent med speciale i sundhedspleje. Hun bidrager regelmæssigt til magasinet Healthplan , Modern doctor, og Managed Healthcare og arbejder sammen med mange sundhedsorganisationer i San Francisco Bay Area.