Synbesparende behandlinger for vitreomaculær adhæsion

Hvilken behandling du vil have for vitreomaculær vedhæftning (VMA) afhænger af dine symptomer. Hvis du ikke har nogen, behøver du måske ikke at blive behandlet lige nu. Men hvis du har bemærket ændringer i din vision, bør du se din Øjenlæge.

For det første vil hun udvide din elev og se inde i dit øje. Du får også en test kaldet optisk kohærens tomografi (OCT). Der viser bagsiden af ​​dit øje. Hun skal gøre det for at være sikker på at du har VMA og at se om du har nogen skade i dit øje, der behøver behandling.

OLT kan vise geléen i dit øje, kaldet glaslegemet. Det stikker til nethinden, hvis du har VMA. Din test kan også vise skade på noget, der hedder din macula. Det er den del af din nethinden, der giver dig klar, detaljeret syn.

Watchful waiting

Din øjenlæge kan tjekke på dig med regelmæssige eksamener og OCT-scanninger. Hvis du har beskadiget din macula, men du ikke har mistet nogen vision, kan din læge foreslå, at du bare ser det og venter på symptomer.

Du følger op hver 6. måned for at se, om VMA forårsager komplikationer.

En komplikation, der kaldes et makulært hul, er en lille pause. Hvis du har det, men ikke har symptomer, kan du starte behandlingen. Fordi der er muligheder for at behandle VMA, kan du ikke vente med at se, om dit øje bliver værre.

Injektion

En behandlingsmulighed for VMA er en medicin kaldet ocriplasmin (jetrea), der injiceres i øjet. Det kan lette slibningen af ​​din glasagtige gel på din macula. Det er et alternativ til øjenoperation.

Denne injektion bruges kun til mennesker, der har symptomer som synsfald. Du får en injektion i dit øje.

Bivirkninger er mulige, som:

  • 'floaters' i din vision
  • Blødning i din conjunctiva, vævet der dækker øjets hvide
  • Øjenpine
  • Lyset blinker
  • Sløret eller uklart syn
  • Visionstab
  • Ødem eller hævelse i din makula eller nethinden

Injiceringsbehandling er ikke rigtig for alle med VMA. Det kan kun fungere i halv eller færre af mennesker med det.

Hvis du kun har et lille adhæsionsområde, et lille til medium makulært hul, eller du vil forsinke eller undgå øjenkirurgi, kan det være en mulighed.

Hvis du er under 65 år, kan injektionen virke bedre.

Kirurgi

Et par forskellige procedurer kan hjælpe:

Vitrektomi: Dette skærer den glasagtige gel væk fra din makula. Denne behandling har eksisteret i omkring 40 år. Nye teknikker gør det mere sikkert og mere effektivt.

Dette kunne være rigtigt for dig, hvis din VMA har forårsaget alvorlige ændringer eller noget tab for din vision.

Din øjenlæge vil bruge en sugemekanisme til at tage en del af gelen inde i øjet. Undertiden sættes en gasboble i rummet, hvor gelen plejede at være. Dette kan lette pull'en.

Vitrectomi hjælper med at lette symptomerne og giver dig tabt syn. Det virker i omkring 90\% af befolkningen.

Small-gauge vitrectomy: Din øjenlæge bruger et lille instrument til at suge den glasagtige gel væk fra din makula. Dette vil også blive brugt, hvis din VMA har forårsaget betydelige problemer med din vision.

Du får lokalbedøvelse. Du behøver ikke suturer eller sømme. Gendannelsestiden er hurtigere. Du kan også have mindre ubehag bagefter.

ILM-skrælning : Du kan muligvis kræve en intern-begrænsende membran (ILM) -skrælning, hvis din VMA har ført til andre komplikationer som et hul i din macular. Din læge kan fjerne en del af membranen for at behandle problemet.

Din kirurg kan bruge et farvestof til at plette membranen, så det er nemmere at se, hvor man skal skrælle. Dette kaldes chromodissection.

Hvis du har en gasboble i øjet under operationen, kan din læge få dig til at ligge med forsiden nedad i op til en uge bagefter. Dette kan hjælpe med at holde et makulært hul lukket, fordi gasen presser imod det.

Nogle læger foreslår, at du gør dette i kortere tid, eller slet ikke.

Der er mulige risici for operation for VMA, som:

  • Grå stær
  • Macular pucker
  • Maculære huller
  • Væske i dit øje
  • Macular atrofi
  • Glaukom
  • Skader på din nethindepigment
  • Visionsfeltproblemer
  • Betændelse
  • Lavt øjentryk, kaldet hypotoni, der kan skade din vision

Efter din operation har du regelmæssige OCT-test i omkring et år for at kontrollere, hvordan dit øje helbreder og syn forbedres.