Virginia sygesikring markedsplads

Hvem er markedspladsen for?

Hvem er markedspladsen for?

Virginia Health Insurance Marked er hvor berettigede beboere kan købe og købe forsikring personligt, online eller telefonisk. I Virginia drives markedspladsen af ​​den føderale regering. Markedspladsen, også kaldet en udveksling, er hovedsagelig for folk der:

  • Har ikke forsikring
  • Er ikke forsikret af deres arbejdsgiver
  • Har ikke medicare
  • Er ikke inkluderet i deres ægtefælles arbejdsgiverforsikring
  • Har allerede eksisterende forhold og har muligvis haft problemer med at få forsikring før
  • Har privat forsikring, men vil se på andre muligheder
  • Ejer en lille virksomhed

Den overkommelige plejehandling kræver, at de fleste amerikanere skal tilmelde sig en sygesikring eller betale en bøde på indkomstskat tid. Generelt behøver du ikke købe forsikring via markedspladsen, hvis du er omfattet af medicaid, medicare, TRICARE eller en arbejdsgiver-sponsoreret plan.

Når du kan tilmelde: er den næste åbne tilmeldingsperiode nov. 1, 2016 til jan. 31, 2017. Tilmeld dig online på healthcare.gov eller ring 800-318-2596. Du kan også downloade et tilmeldingsprogram hos healthcare.gov, eller få hjælp personlig via en navigator eller forsikringsmægler.

Hvis du har en livsskiftende begivenhed - som fx et barns fødsel, taber dit job eller flytter til en ny stat - behøver du ikke vente på den næste tilmeldingsperiode. Du kan tilmelde dig Eller ændre dækning inden for 60 dage efter arrangementet. Du kan også tilmelde dig medicaid når som helst, hvis du er berettiget.

Planer og omkostninger

Kom godt i gang : Du skal give oplysninger om dig og dine familiemedlemmer, når du ansøger. Her er en tjekliste over, hvad du skal bruge:

  • Social Security Number (eller dokumentnummer hvis du er en lovlig indvandrer)
  • W-2-formularer: løn- og skatteopgørelser eller betalestub for alle ansatte i husstanden. For personer, der er selvstændige eller ikke har en fast løn, indbefatter et skøn over husstandsindkomsten.
  • Policenummer af sygesikringsplaner, der dækker alle medlemmer af husstanden
  • Indvandring / statsborgerskabsstatus
  • Tobaksbrug

Typer af planer: Alle forsikringsplaner på markedspladsen sælges af private virksomheder eller co-ops. De kan tilbyde fire typer dækning: bronze, sølv, guld og platin. Disse 'metal niveau' planer alle dækker de samme former for fordele. Forskellen er, hvor meget de betaler i gennemsnit i forhold til sundhedsvæsenets omkostninger. En anden type plan kaldes katastrofal. Disse har billigere månedlige gebyrer kaldet præmier, men de tilbyder også mindre dækning. Katastrofale planer er primært for sunde mennesker under 30 år.

Gå til healthcare.gov for at sammenligne planomkostninger.

  • Bronze plan: du betaler 40\% og planen betaler 60\%.
  • Sølvplan: Du betaler 30\%, og planen betaler 70\%.
  • Guldplan: Du betaler 20\%, og planen betaler 80\%.
  • Platinplan: du betaler 10\%, og planen betaler 90\%.
  • Katastrofal plan: Du betaler 100\% af et bestemt beløb, der kaldes fradragsberettiget, før planens dækning sparker ind. Tre primære plejebesøg pr. År og forebyggende ydelser dækkes gratis, før du møder fradragsberettiget .

Inden for metalniveauet findes forskellige typer planer, herunder:

HMO (sundhedsvedligeholdelsesorganisation): Du kan kun behandles af læger i planens netværk (undtagen i en medicinsk nødsituation). Du betaler de fulde omkostninger ved pleje, hvis du bruger en sundhedsplejeudbyder udenfor Netværket. Du har også brug for en henvisning fra din primærlæge, før du ser en specialist.

PPO (foretrukket udbyder organisation): Du kan se læger og gå på hospital uden for din plan netværk for en ekstra pris. Du behøver generelt ikke en henvisning, før du ser en specialist.

POS (servicested): Du kan se læger og gå på hospital uden for planens netværk mod tillægsgebyr. Du har også brug for en henvisning fra din primærlæge for at se en specialist.

EPO (eksklusiv udbyder organisation): du er begrænset til læger og hospitaler, der er en del af din planens netværk (undtagen i en akut nødsituation), men du har generelt ikke brug for en henvisning før du går til en specialist.

Omkostninger: Omkostningerne til planer på markedspladsen varierer afhængigt af din alder, antallet af personer i din familie, hvor du bor, og din tobaksbrug. De kan ikke opkræve dig mere på grund af dit køn eller en eksisterende sundhedstilstand.

Hvad skal du vide, når du vælger en plan

Co-pay, coinsurance, deductibles og præmier : Ud over din månedlige præmie, her er andre forsikringsomkostninger, der skal overvejes, når du vælger en plan:

  • Samlønning : Et bestemt beløb du betaler for en sundhedsvæsen, f.eks. Et lægebesøg
  • Fradragsberettigede : Det beløb, du skal betale før dit dækningsklip kommer ind
  • Coinsurance : Procentdelen af ​​omkostninger, du betaler for en sundhedsvæsen, f.eks. En læge besøg.

Dit valg af sundhedsplejeudbyder : Hvis du vil beholde din nuværende læge, skal du kontrollere, at hun er i det netværk, du vælger. Du vil betale enten alle eller nogle af udgifterne til dit helbred Pleje, hvis du vælger en læge uden for netværket.

Receptpligtig medicin dækning : Hvis du tager stoffer til en løbende tilstand, skal du kontrollere planens krav til samlende forsikring og kopiering. Kontroller også, om stoffet er på planens liste over overdækkede lægemidler, kaldet formlen.

Din alder : Hvis du er under 30 år og har et godt helbred, kan du overveje en plan med en lavere præmie, som en katastrofal plan.

Forudsatte betingelser : Hvis du har brug for regelmæssig pleje, skal du overveje, hvor mange læge- og specialistbesøg og tests du måtte have brug for.

Fordele

Hvad er dækket: Alle godkendte planer i staten skal dække den samme pakke af ydelser, der kaldes væsentlige sundhedsmæssige fordele. De omfatter:

  1. Polikliniske ydelser, såsom lægebesøg eller forsøg udført uden for hospitalet
  2. Nødtjenester
  3. Sygehus ophold
  4. Graviditet og pasning af babyer
  5. Psykisk sundhed og stofmisbrug, herunder adfærdsmæssig sundhedsbehandling
  6. Receptpligtige lægemidler, herunder generiske og visse mærkevarer
  7. Lab tests
  8. Rehabiliterende ydelser, som dem, der hjælper folk med at komme sig ud af en ulykke eller skade, og habilitative tjenester, der hjælper mennesker med udviklingsmæssige problemer.
  9. Forebyggende og wellness-tjenester, sammen med dem, der hjælper folk med at håndtere kroniske tilstande Disse er dækket uden ekstra omkostninger.
  10. Tjenesteydelser til børn, herunder tandpleje og øjenpleje

Finansiel støtte og medicaid

Du kan være berettiget til økonomisk hjælp til at betale for forsikring eller for statsstøttet forsikring, som medicaid eller CHIP. Her er hvad der er tilgængeligt: ​​

Premium Tilskud (også kendt som ) Skattekreditter ) : Du kan kvalificere dig til et føderalt tilskud til at reducere din månedlige præmie. Tilskuddet er kun tilgængeligt, hvis du køber din forsikring på markedet. Generelt vil du være berettiget, hvis du er singel og gøre mellem $ 11.880 og $ 47.520 om året, eller hvis du har en familie på fire og mellem $ 24.300 og $ 97.200 om året. Tilskud er baseret på din forventede husstandsindkomst og udgifterne til sundhedsplanerne i dit område. Jo lavere din indkomst er, desto mere hjælp vil du modtage. Du kan bruge dit tidligere års skattelettelse til at estimere din nuværende indkomst. Når du registrerer skatter, vil IRS justere dit tilskud baseret på din faktiske indkomst.

Du kan også være berettiget til omkostningsdeling subsidier, hvis din indkomst er under $ 29.700 for en individuel eller $ 60.750 for en familie på fire. Omkostningsdelingssubsidier vil sænke dine out-of-pocket omkostninger, når du får lægehjælp. Omkostningsdelingstøtte er kun tilgængelig, hvis du køber en sølvplan.

Medicaid-ekspansion : Nogle stater udvides medicaid, så flere mennesker kan få en sundhedsforsikring. Selvom virginia ikke gjorde det, kan du stadig kvalificere dig til en form for assistance, selvom din indkomst er for lav til at kvalificere dig til et præmiebidrag. Du behøver ikke betale en bøde for ikke at have forsikring, hvis din stat ikke udvide medicaid, og din indkomst er for lav til at kvalificere dig til et præmiebidrag.

CHIP: børns sundhedsforsikringsprogram, kaldet FAMIS (familieadgang til sygesikringssikkerhed) i Virginia, giver dækning for børn af nogle familier, der har lav indkomst, men er ikke berettiget til medicaid.

Check med healthcare.gov eller coverVA.org for at se, om du er berettiget til disse programmer.

Tilgængelige ressourcer

Ud over healthcare.gov er der flere måder, du kan få hjælp til dine forsikringsbeslutninger:

  • Opkaldscenter : Du kan ringe til den føderale regeringens hjælpelinje, 800-318-2596, når som helst for at få oplysninger, hjælp og købe forsikringer.
  • Navigatorer og assistere: de kan lære dig om markedspladsen og guide dig gennem dine forsikringsbeslutninger. Her er organisationerne godkendt til at betjene navigatorprogrammer.
  • Lokale, statslige og føderale organisationer: Mange sundheds- og samfundsorganisationer, offentlige biblioteker og hospitaler tilbyder hjælp. Find en liste på localhelp.healthcare.gov.
  • Forsikringsmæglere og agenter: Personer i forsikringsbranchen, der er specialuddannede, kan også hjælpe dig med at købe forsikring via markedspladsen, og de kan have politikker, der ikke udbydes på markedet. Du kan kun få skattekreditter eller tilskud, hvis du køber via markedspladsen selv.