Forstå dupuytrens kontraktur

Vi tager ofte for givet, hvor meget vores hænder kan opnå, fra åbning af pickle krukker til at komme ind i en lomme for at få fat i nogle forandringer. For personer med hånddeformation dupuytrens kontraktur (udtalte du-pwe-TRANZ), udgør disse tilsyneladende simple opgaver meget større udfordringer.

Hvad er dupuytrens kontraktur?

Dupuytren s kontraktur er en tilstand, der forårsager tykt, hårdt væv til at danne under palmens hud. Det fortykkede, forkortede væv til sidst tvinger nogle fingre til at krølle indad mod håndfladen, hvilket skaber en hånddeformation.

Incidensen af ​​dupuytrenes kontraktur er stadig højest i nordeuropæiske lande som norge, scotland, irland, iceland og sverige.

Schweizisk læge felix-plade var den første til at beskrive dupuytrenes kontraktur i 1600-tallet. Mange år senere blev tilstanden opkaldt til fransk kirurgbaron guillaume dupuytren, som gav et berømt foredrag om indtrækne fingre i 1831.

Hvad forårsager dupuytrens kontraktur?

Mere end tre århundreder er gået siden dupuytren s blev først opdaget, men læger ved stadig ikke præcis, hvad der forårsager tilstanden. De tror at i det mindste nogle tilfælde er arvelige, men dupuytren kan også være forbundet med at drikke alkohol og medicinske tilstande som diabetes og anfald.

Dupuytren s kontraktur symptomer

Det første tegn på dupuytrens kontraktur er en hård knude eller klumper af bindevæv, der dannes under palmens hud. Disse klumper kan føle ømme at røre ved, men de er normalt ikke smertefulde. Over en periode på mange år bliver knuderne bånd af tykke væv. Båndene strækker op fingrene - normalt ring og pinky fingre, selvom andre fingre kan blive påvirket.

Når båndene strammer, trækker de de involverede fingre ind i håndfladen. I sidste ende bliver det umuligt at rette fingrene helt ud. Forkortelsen af ​​fingrene forårsaget af det tykke væv kaldes kontraktur.

Begge hænder kan blive påvirket af dupuytrens kontraktur, men den ene hånd er normalt mere alvorlig end den anden.

Hånddeformiteten gør det sværere at forstå store objekter. Du kan have flere problemer med at gøre ting som åbning krukker eller døre eller kæmning dit hår. Du skal stadig kunne hente små genstande, fordi tommelfingre og pegefinger normalt ikke er involveret.

Palmen er det mest almindelige sted for dupuytrenes kontraktur. Dupuytren er dog forbundet med forhold, der forårsager kontrakturer i andre områder af kroppen, herunder:

  • Knuckle pads (garrod knuckle pads)
  • Solens fødder (ledderhose sygdom)
  • Penis (peyronie s sygdom)

Test for dupuytrens kontraktur

Din læge skal være i stand til at fortælle, at dupuytrenes kontraktur er bare ved at kigge på dine bøjede fingre og føle vævet på din håndflade. Lægen kan også kontrollere styrken og bevægelsesområdet i din berørte hånd.

En test, der kan hjælpe med at diagnosticere tilstanden og afgøre, om du har brug for kirurgi, er 'bordplade' testen. I løbet af denne test skal du placere din hånd, palmsiden nedad, på et bord. Hvis hånden ikke ligger flad, er symptomerne på dupuytrens kontraktur sandsynligvis signifikant nok, at du skal have operation.

Dupuytrens kontrakturbehandling

Hvis dupuytrens kontraktur ikke generer dig meget, behøver du ikke behandling. Men hvis dupuytren sager i dine daglige aktiviteter, kan din læge anbefale en af ​​disse behandlinger:

  1. Strækøvelser til meget milde tilfælde
  2. Steroid injektioner for at hjælpe med at nedsætte inflammation og muligvis sænke sygdomsforløbet (de reagerer ikke rigtigt fingeren.)

Enzymeinjektioner

Hvis dine fingre allerede er bøjet, kan kollagenase (xiaflex), en blanding af enzymer, der hjælper med at opløse det hårde væv, blive injiceret i det berørte område af din læge. Dette svækker de stramme bånd og kan lade din læge så strække det stramte område og rette fingeren. De fleste mennesker har brug for en eller to injektioner i det ramte led, men nogle mennesker kan have brug for op til tre injektioner for at rette eller næsten rette fingeren. De mest almindelige bivirkninger er hævelse i det berørte område eller blødning, blå mærker og smerte på injektionsstedet. Sjældent kan der forekomme mere alvorlige bivirkninger, såsom skade på en senet, nerveskade eller allergisk reaktion.

Kirurgi

Når kirurgi er påkrævet, udfører kirurgen en fasciotomi, hvorved væv fra palmen fjernes gennem et snit. Så får det åbne sår at helbrede alene eller det er dækket af et hudtransplantat taget fra en anden del af din krop. Hånden er ofte splintet efter operationen for at hjælpe med helbredelse.

Kirurgi for dupuytren s kan have risici, herunder:

  • Skader på nerver og blodkar i de berørte fingre
  • Infektion
  • Permanent stivhed i fingrene

Det kan tage to måneder eller mere for fuldt ud at vende tilbage til dine normale aktiviteter efter operationen. Prøv at holde fingrene for at lindre smerte og stivhed. Massere dine fingre eller anvende varme kan også hjælpe med bevægelse og ubehag. En fysioterapeut kan lære dig øvelser for at hjælpe dig med at genvinde bevægelsen i din hånd.

Dupuytren s kontraktur kommer til sidst tilbage til op til halvdelen af ​​de mennesker, der har kirurgi. Hvis det fortykkede væv udvikler sig igen, har du måske brug for en anden procedure.

En mindre invasiv dupuytrens kontrakturbehandling, som nogle kirurger nu bruger, hedder nålaponeurotomi, der tidligere var kendt som nålfibiotomi. Denne procedure er udført på lægens kontor ved hjælp af lokalbedøvelse. Kirurgen bruger en nål til at opdele vævsbåndene.

Fordi teknikken ikke bruger åbne stykker, er der mindre risiko for infektion og skade, og genopretning er normalt hurtigere end ved åben operation. Kirurgen skal imidlertid være meget specialiseret til at udføre en nålaponeurotomi. Proceduren er stadig forholdsvis ny, læger er stadig ikke sikre på det langsigtede resultat.